Ethnic and health correlates of diabetes-related amputations at the Texas-Mexico border / Correlatos étnicos y de salud de las amputaciones relacionadas con la diabetes en la frontera entre Texas y México

OBJECTIVE: To examine the association between diabetes-related lower-extremity amputation (LEA) and ethnicity, age, source of payment, geographic location, diabetes severity, and health condition in adults with diabetes mellitus type 2 living in border and non-border counties in Texas, United States of America, and to assess intra-border region geographic differences in post-LEA treatment. METHODS: This correlational study was based on secondary data from the 2003 Texas Inpatient Hospital Discharge Data. The sample consisted of individuals 45 years of age and older with type 2 diabetes who had undergone a nontraumatic LEA (n = 5 865). Descriptive statistics and logistic regression analyses were applied. RESULTS: The following characteristics were predictors of LEA: being Hispanic or African American, male, > 55 years old, and a Medicare or Medicaid user, and living in a border county. Persons with moderate diabetes and those who suffered from cardiovascular disease or stroke also had higher odds of undergoing an LEA. Post-LEA occupational therapy was significantly less prevalent among border residents (9.5 percent) than non-border residents (15.3 percent) (P < 0.001). CONCLUSION: Understanding the factors that influence diabetes-related LEA may lead to early detection and effective treatment of this disabling consequence of diabetes along the U.S.-Mexico border.

OBJETIVO: Analizar la asociación entre las amputaciones de extremidades inferiores (AEI) relacionadas con la diabetes y el grupo étnico, la edad, la procedencia del pago, la ubicación geográfica, la gravedad de la diabetes y el estado de salud de los adultos que padecen diabetes tipo 2 residentes en los condados fronterizos y no fronterizos de Texas (Estados Unidos de América), y evaluar la diferencias geográficas dentro de la zona fronteriza en cuanto al tratamiento posterior a la amputación. MÉTODOS: Este estudio correlacional se basó en datos secundarios procedentes de la información de egreso de pacientes hospitalizados en Texas durante el año 2003. La muestra estuvo integrada por personas de 45 años o mayores con diabetes tipo 2, que habían sido sometidas a la amputación no traumática de una extremidad inferior (n = 5 865). Se aplicaron estadística descriptiva y análisis de regresión logística. RESULTADOS: Las siguientes características constituyeron factores predictivos de AEI: ser hispano o afroestadounidense, hombre, de 55 años o mayor, beneficiario de Medicare o Medicaid, y residente en un condado fronterizo. Las personas con diabetes moderada que padecían enfermedades cardiovasculares o habían sufrido un accidente cerebrovascular también tenían una mayor probabilidad de ser sometidas a una AEI. La terapia ocupacional posterior a la amputación fue significativamente menos prevalente entre los residentes fronterizos (9,5 por ciento) que entre los no fronterizos (15,3 por ciento) (P < 0,001). CONCLUSIONES: La comprensión de los factores que influyen en las AEI relacionadas con la diabetes puede conducir a la detección temprana y el tratamiento eficaz de esta secuela discapacitante en la zona fronteriza entre los Estados Unidos y México.

Health-related quality of life in a binational population with diabetes at the Texas-Mexico border

OBJECTIVES: To examine physical and mental health domains of health-related quality of life (HRQL) in a binational adult population with type 2 diabetes at the Texas-Mexico border, and to explore individual and social correlates to physical and mental health status. METHODS: Adults 18 years and older with type 2 diabetes residing in the South Texas Lower Rio Grande Valley and in Reynosa, Tamaulipas, Mexico, were recruited using a convenience sampling technique and interviewed face-to-face with a structured survey. HRQL was measured using physical and mental health summary components of the Medical Outcomes Study Short Form. HRQL correlates included demographic characteristics, health factors, access to healthcare, and family support. Samples characteristics were compared using the Student’s t-test or Mann-Whitney U test. Associations between dependent and independent variables were examined using unadjusted and adjusted (multiple variable) logistic regression models. RESULTS: There were no significant differences between Valley and Reynosa respondents in physical or mental health status scores. Valley participants with lower socioeconomic status and those perceiving their supportive relative’s level of diabetes-related knowledge as "low" were more likely to report worse physical health than those lacking those characteristics. In the Reynosa group, lower physical health status was associated with duration of diabetes and insulin use. Both sample populations with clinical depressive symptoms were more likely to have worse physical and mental health than those without such symptoms. CONCLUSIONS: HRQL is an important outcome in monitoring health status. Understanding the levels and influences of HRQL in U.S.-Mexico border residents with diabetes may help improve diabetes management programs.

OBJETIVOS: Analizar los dominios de salud física y mental de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en una población binacional de adultos con diabetes tipo 2 en la frontera Texas-México y explorar los factores individuales y sociales relacionados con el estado de la salud física y mental. MÉTODOS: Se realizó un muestreo de conveniencia de personas de 18 años de edad o más con diabetes tipo 2 que vivían en Lower Rio Grande Valley, al sur de Texas, y en Reynosa, Tamaulipas, México, y se les realizó una entrevista estructurada presencial. La CVRS se midió mediante los componentes abreviados de salud física y mental del MOS-SF8 (Medical Outcomes Study Short Form 8). Entre los factores relacionados con la CVRS estaban las características demográficas, los factores de salud, el acceso a la atención sanitaria y el apoyo familiar. Se compararon las características de las muestras mediante la prueba de la t de Student o la prueba de la U de Mann-Whitney. Las asociaciones entre las variables independientes y la dependiente se analizaron mediante modelos de regresión logística múltiple, ajustados y sin ajustar. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas entre los entrevistados de Valley y de Reynosa en cuanto a la puntuación del estado de salud física y mental. Los participantes de Valley con menor estatus socioeconómico y los que consideraban que los parientes que los apoyaban tenían un "bajo" nivel de conocimiento sobre la diabetes presentaron una mayor probabilidad de informar un peor estado de salud física que los que no tenían esas características. En el grupo de Reynosa, el peor estado de salud física se asoció con la duración de la diabetes y el uso de insulina. En ambos grupos, las personas con síntomas clínicos de depresión tuvieron una mayor probabilidad de informar una peor salud física y mental que los que no presentaban esos síntomas. CONCLUSIONES: La CVRS es un importante criterio en el análisis del estado...